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This abstract is assigned to session SBO: Société Belge d'Ophtalmologie
TitleTolérance locale des médications antiglaucomateuses : un problème sous-estimé
Abstract Nr.231
PurposeDepuis 20 ans,le panel des collyres hypotonisants a révolutionné la prise en charge thérapeutique du glaucome.Les indications chirurgicales ont diminué de façon importante.De nombreux patients sont stabilisés par un traitement médical seul.Pourtant les études rapportent des intolérances locales dans près de 50% des cas, dont 10% sont sévères.Ces problèmes de tolérance retentissent très souvent sur l’observance.L’intolérance locale est secondaire à un mécanisme immunologique,une toxicité directe ou indirecte.Le substrat immunologique ou allergique est sous tendu par une hypersensibilité de type I ou IV, et ne représente que 3 à 10% des intolérances.L’effet toxique direct peut être un effet irritant : effet cytotoxique pur, PH acide, osmolalité de la solution, photosensibilisation, avec une réaction inflammatoire qui entraîne une réponse cicatricielle au long court.Cet effet toxique peut être aggravé par un syndrome sec ou une rosacée.Le mécanisme toxique peut être indirect avec une modification de la flore microbienne conjonctivale ou par une altération du film lacrymal. Parfois s’ajoute une obstruction mécanique des voies lacrymales ou inflammatoire.Ces mécanismes sont de mieux en mieux étudiés par l’analyse histologique après empreintes conjonctivales et plus récemment grâce au HRT confocal qui permet une analyse in vivo de la surface oculaire.Il est indispensable de reconnaître ces intolérances afin de modifier la prise en charge thérapeutique, la première piste étant la diminution ou la suppression des conservateurs, les combinaisons fixes,la diminution du nombre d’instillation, et le traitement de la surface oculaire en amont.
Author 1
Last nameBRESSON-DUMONT
InitialsH
CityNantes
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